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詰めもの・被せもの治療

詰めもの・被せもの治療|大塚・新大塚の歯科、歯医者なら【U DENTAL CLINIC 大塚・新大塚】

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あなたの歯の詰めものは何年経っていますか?
知っておいていただきたい耐用年数のお話

20代女性
耐用年数のお話症例01

他院で矯正治療中、治療依頼で当院来院。4年前に治療したという銀歯。中は深い虫歯になっていました。まったく症状はなかったとのことです。

40代女性
耐用年数のお話症例02

5年以上前に入れたという詰めものの“不適合”(詰めものと歯の間の段差・隙間・隙間の着色など)があるので、外してみると大きく虫歯になっていました。まったく症状ななかったとのことです。

50代男性
耐用年数のお話症例03

幸運にもレントゲンで写り、銀歯の下の虫歯がわかったケース。虫歯をとると神経すれすれでした。

20代男性
耐用年数のお話症例04

子供の頃に詰めたプラスチックの詰めものが“不適合”(詰めものと歯の間の段差・隙間・隙間の着色など)を起こしていて、治療。中で虫歯になっていました。

20代男性
耐用年数のお話症例05

子供の頃に詰めたプラスチックの詰めものの一部が取れたということで、治療。中の虫歯はかなり深く、神経をとることに。(青く染まっているところが虫歯)

30代女性
耐用年数のお話症例06

レントゲンでプラスチックの詰めものの下に虫歯が見つかり、治療。中では深く虫歯が広がっていました。(青く染まっているところが虫歯)

被せものイラスト

日々の診療の中で一番多い治療って何だと思いますか?
それは以前治されたはずの歯の再治療です。銀歯を削って外す治療が一番多いかもしれません。その理由の一つとして、「日本の歯科治療は対症療法でしかない」からです。銀歯やプラスチックなどをはめこむ詰めもの被せもの治療は、完治しているわけではありません。

岡山大学歯学部森田教授らによる、詰めもの・被せもの治療の耐用年数を調べた有名な研究があります。そこでわかった耐用年数平均は、

  • コンポジットレジン(プラスチックをはめ込む詰めもの治療)5.2年
  • インレー(銀歯をはめ込む詰めもの治療)5.4年
  • クラウン(前歯奥歯の被せもの治療)7.1年

銀歯やプラスチックをはめ込む治療は約5年でダメになり、詰めものの下で虫歯が再発したり、最悪の場合、歯自体を抜くことになるというのです。なぜかというと、詰めものや被せものが歯と“接着”していないからです。
銀歯やプラスチックをはめこんで治す治療は、接着していないので歯と詰めものの間に隙間ができやすく、唾液や食べ物のカスがどんどん入っていきます。口は大腸の次に細菌数が多い過酷な環境で、唾液の中の虫歯の原因となる細菌が歯と詰めものの間に入り繁殖します。細菌の温床となり、知らず知らずの間に詰めもの・被せもののなかで虫歯が再発します。しかも痛みなど症状が出ることはほとんどなく、発見が遅れ予想以上に進行し抜歯になることもしばしばあります。治療してから痛みなど症状がなくても、一度ご自分のお口の状態を歯科医院で確認してもらいましょう。

歯は何度も再治療できない理由

歯は治療に耐えられる回数がある程度決まっています。有名な論文にもありますが、1本の歯に対し平均5回治療を行えば抜歯に至るというデータがあります。歯は有限で、何度も削ると天然の歯の部分がどんどんなくなり、歯が真っ二つに割れやすくなったり、そもそも歯がもろくなり治療してその上に歯を作ること自体できなくなります。また、根の治療の再治療は成功率がかなり低くなり抜歯が必要になることが多いのが現状です。歯の長持ちの秘訣は歯を何度も削らない、なるべく神経をとらない、虫歯が再発しにくい“接着”性の詰めもの被せもの治療をすることです。

自由診療では、それぞれの歯の状態に応じてオーダーメイドで自分の歯にぴったりとはめこむことができ、かつ完全に“接着”させ一体化することで、唾液などの汚染から歯を守り虫歯の再発を防止することができます。結果、歯の寿命を延ばすことができます。

歯は削ったら一生元に戻らないので治療の選択は慎重になる必要があるでしょう。大切なのは、再発を防止する方法を選択し、今の状態から次のツテップへ進めないことです。ステップが進むごとに歯を抜くリスクが上がっていきます。

  1. 小さな虫歯ができた→詰めもの治療
  2. 詰めものの下で虫歯再発→再詰めもの治療
  3. 詰めものの下で虫歯が再発し神経に達し根管治療→被せもの治療
  4. 被せものの下で虫歯が再発し、根の先も膿んで再根管治療→被せもの治療
  5. またぶり返し再々根管治療→残っている歯質がほとんどなくなり抜歯or膿が治らず抜歯

保険診療と自由診療の違い

歯科治療は、健康保険が適用の「保険診療」と適用でない「自由診療(一般診療)」に分けられます。
保険診療は、誰でも治療を受けることができ、「最低限の機能の回復」が目的です。治療方法や使用できる薬剤・素材を限定することで費用が高額にならないようにしています。実はすべての治療の中の、保険診療はごく一部の限られた治療法です。
自由診療は、保険適用外となるため保険診療より一時的にご負担は大きくなりますが、長い目で見た時に余計に歯科医院に通って、むやみに削ったり抜いたりを繰り返すことを防ぐことができます。自由診療では、使用する素材や治療法などの選択肢が広く、虫歯などの再発防止をし安心安全な治療を追求することができます。それにより生涯にわたり、ご自身の歯でより健康的に過ごすことができます。

最近では、技術の進歩により、詰めもの・被せものと歯を“接着”させ一体化させることが可能になりました。例えばダイレクトセラミックス治療では、大の大人10人ぶら下がっても取れないくらいの接着力を発揮することがわかっています(被着面1㎠に換算)。当院では、接着歯学において世界をリードする東京医科歯科大学う蝕制御学分野で学んだ知識・技術を患者さんに還元し、なるべく虫歯の再発を抑えた治療を提供します。

詰めもの治療の種類 インレー、アンレー

保険適用

コンポジットレジン

コンポジットレジン

  • 接着力 ★★
  • 丈夫さ ★
  • 審美性 ★★
  • 小さな虫歯の治療に適している
  • 少し接着するが、接着力は強くはない
  • 虫歯の再発がややある
  • 5.2年の耐用年数

メタルインレー

メタルインレー

  • 接着力 ★
  • 丈夫さ ★★★★★
  • 審美性 ★
  • 中程度から大きい虫歯の治療に適している
  • はめこんで治す
  • 虫歯の再発がややある
  • 5.4年の耐用年数
  • 審美性に劣る

自由診療

ハイブリットインレー

ハイブリットインレー

  • 接着力 ★★★
  • 丈夫さ ★★
  • 審美性 ★★★★★
  • 歯と接着し、目立ちにくい
  • 強い衝撃が加わると割れることがある

セラミックインレー(E-MAX)

セラミックインレー(E-MAX)

  • 接着力 ★★★★★
  • 丈夫さ ★★★★
  • 審美性 ★★★★★
  • 歯と接着し極めてはずれにくく、虫歯の再発を予防
  • 壊れにくい
  • 表面に汚れがつきづらく、虫歯・歯周病の予防になる
  • 自分の歯とほとんど区別がつかない審美性、変色しない
  • 強い衝撃が加わると割れることが稀にある

ジルコニアインレー

ジルコニアインレー

  • 接着力 ★★★★★
  • 丈夫さ ★★★★★
  • 審美性 ★★★★
  • 歯と接着し極めてはずれにくく、虫歯の再発を予防
  • 『人工ダイヤモンド』と呼ばれるほど丈夫で、歯科の材料のなかで最も硬い
  • 表面に汚れがつきづらく、虫歯・歯周病の予防になる
  • 変色しない
  • 自分の歯よりやや白くなり、人工的な色調

ゴールドインレー

ゴールドインレー

  • 接着力 ★★
  • 丈夫さ ★★★★★
  • 審美性 ★
  • 適合がよく、歯にぴったり合うように作れる
  • 金の展性により、使えば使うほど歯になじんでいく
  • 耐食性が高く、サビつかない
  • 審美性に劣る

ダイレクトセラミックス

ダイレクトセラミックス

  • 接着力 ★★★★★★★
  • 丈夫さ ★★★★
  • 審美性 ★★★★★
  • 歯科の詰めもの治療のなかで、最も高い接着力を発揮し、虫歯の再発を予防
  • 治療後3年で99.4%、10年で90%も持つという極めて高い耐久性
  • 壊れにくい
  • 自分の歯とほとんど区別がつかない審美性
  • 強い衝撃が加わるとチッピングといって詰めものの一部がかけることが稀にある

被せもの治療の種類 クラウン

保険適用

CADCAMクラウン

CADCAMクラウン

  • 接着力 ★★
  • 丈夫さ ★★
  • 審美性 ★★
  • 比較的目立ちにくく治すことができる
  • 力のかからない歯に適している
  • 接着力が強くなく、虫歯の再発がややある
  • 固いものを噛むと割れることがある
  • 色を調節しずらい
  • 変色する

メタルクラウン

メタルクラウン

  • 接着力 ★
  • 丈夫さ ★★★★★
  • 審美性 ★
  • 力のかかる歯でも問題なく食事することができる
  • はめこんで治すので、虫歯の再発がややある
  • 審美性に劣る

レジン前装冠

レジン前装冠

  • 接着力 ★
  • 丈夫さ ★★★
  • 審美性 ★★
  • 前歯専用
  • 比較的目立ちにくく治すことができる
  • はめこんで治すので、虫歯の再発がややある
  • 固いものを表面のプラスチックが割れることがある
  • 色を調節しずらい
  • 変色する
  • 歯茎が黒く変色することがある

自由診療

メタルボンドクラウン

メタルボンドクラウン

  • 接着力 ★★
  • 丈夫さ ★★★★
  • 審美性 ★★★★★
  • 外側に色を多彩に表現できるセラミックを使い、中身に金属を使うことにより、強度と審美性を両立
  • 表面に汚れがつきづらく、虫歯・歯周病の予防になる
  • 強い衝撃が加わると割れることが稀にある
  • 歯茎付近が暗く見えることがある

セラミッククラウン(E-MAX)

セラミッククラウン(E-MAX)

  • 接着力 ★★★★★
  • 丈夫さ ★★★★
  • 審美性 ★★★★★
  • 歯と接着し極めてはずれにくく、虫歯の再発を予防
  • 壊れにくい
  • 表面に汚れがつきづらく、虫歯・歯周病の予防になる
  • 自分の歯とほとんど区別がつかない審美性
  • 強い衝撃が加わると割れることが稀にある

ジルコニアクラウン

ジルコニアクラウン

  • 接着力 ★★★★★
  • 丈夫さ ★★★★★
  • 審美性 ★★★★
  • 歯と接着し極めてはずれにくく、虫歯の再発を予防
  • 『人工ダイヤモンド』と呼ばれるほど丈夫で、歯科の材料のなかで最も硬い
  • 表面に汚れがつきづらく、虫歯・歯周病の予防になる
  • 変色しない
  • 自分の歯よりやや白くなり、人工的な色調

レイヤリングジルコニアクラウン

レイヤリングジルコニアクラウン

  • 接着力 ★★★★★
  • 丈夫さ ★★★★★
  • 審美性 ★★★★★★★
  • 歯と接着し極めてはずれにくく、虫歯の再発を予防
  • 壊れにくい
  • 外側に色を多彩に表現できるセラミックを使い、中身にジルコニアを使うことにより、強度と審美性を両立
  • 技工士が手作業で表面のセラミックを作ることで、患者さんの本物の歯のような色・形、表面の微細なデコボコまでも再現することが可能
  • 表面に汚れがつきづらく、虫歯・歯周病の予防になる
  • 強い衝撃が加わると割れることが稀にある
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